Anita的筆記本

疫苗如同國防

之前完全沒料到，原來「遠距教學」雖然省了交通時間，卻害我花更多更多時間備課，也耗掉更多更多體力。所以半個月沒寫部落格，不是...... ( 一堆藉口 )

這段時間除了備課，更是為新冠疫情和疫苗，掃了不少相關文章。當然也看到不少縣市府團隊很有規劃地開始為長輩打疫苗，也看到為了疫苗整天抱怨、要求道歉、詛咒人遭天譴的團隊。我住雙北，只能搖頭。

昨天讀到「國產疫苗」這一篇，不只趕緊留在此當作筆記，也順便跟大家分享。

文章作者是亞東醫院心臟血管中心加護病房專責主治醫師--林丕基醫師。

https://www.facebook.com/pichi.lin.9/posts/10220741468819254

今天上夜班，忘了帶最重要的傢伙～老花眼鏡，看東西有些吃力，用 24 的超大字體寫篇廢文發洩一下，可能跟 “主流民意” 不符合，看完不爽請當笑話一則，不要來找我戰嘿！拜託！

事後諸葛 vs 千金難買早知道 ......

醫界現階段遵循的最高原則就是實證醫學 EBM（Evidence Based Medicine），各項疾病的治療幾乎都有指引 Guideline，那如果人人謹遵指引行事，指引應該萬年不變，為什麼指引會被修改？原因很簡單，有時候真的沒有指引、有些情況下無法適用平時的指引、有人不相信眼前的指引 ......... 在驗證後找到新的證據，進而修改了指引。我當實習醫師時，心衰竭指引明確寫著～乙型阻斷劑對心衰竭的病人有害，是禁忌！沒幾年我變成總醫師時，心衰竭指引告訴我，除非特殊狀況，乙型阻斷劑 "必須" 使用在心衰竭的病人，不然你會被告。一樣遵循指引，實習醫師階段的我是不是害了病人？

疫情就是這樣一個狀況，我們剛好陷在其中，我們遵循著依照過去知識跟經驗發展出來的指引在做事，但沒人知道這些指引是不是對的？何時會被修改甚至推翻，變成昨是今非，我們現在以為正確的作法，過幾年後會不會發現完全是在害人？

＊川普政府於現今這些主流疫苗還在動物實驗、頂多一、二期剛開始的階段時，就砸超過 100 億美金去預購，CNN 等媒體也只是嘴一下，說他花那麼多錢買了一堆不知道會不會出貨的疫苗，但從沒人說他是為了圖利廠商，即便那些藥廠老闆如今真的都變成巨富。現在證明他那時的決定是對的。

＊美國同時也砸了 12 億美金給 AZ ，預約了 1 億支疫苗，但 AZ 最後並沒有通過美國的 EUA，而沒有通過美國 EUA 的 AZ 在其他各國打的嚇嚇叫，最新 Nature 雜誌 40 萬人實戰研究報告告訴我們～AZ 疫苗與 BNT-輝瑞，在真實世界的效果一樣好。所以誰的 EUA 標準才是正確的？遵循美國的 EUA 錯失 AZ 施打良機是不是少救了很多人？

＊美國 FDA 去年一開始也是認定口罩沒有效果，不建議戴口罩，但隨著新證據的浮現，它也修正了該指引。

＊主流媒體盛讚，美國 FDA 頂住川普的壓力，堅持第三期試驗做了 2 個月才發期中報告，捍衛了科學。這的確沒錯，但如果換一個角度，當時美國的疫情若如同後來幾個月那般的指數型爆炸，這兩個月的"堅持"、沒有提早開打疫苗，現在看來，是不是間接害死了上萬人？如果未來三期試驗期中報告、EUA 的審核方式、規定、觀察時間改動了，那去年美國的 FDA 是不是變成殺人兇手？

＊以色列花兩倍的價格去搶疫苗，還答應用人民去做三期試驗、提供疫苗廠商數據，率先搶得疫苗，被喻為成功的典範（不好意思，這在台灣只會被幹死，絕對不適用）。但有人能保證 mRNA 疫苗進入人體細胞真的不會產生任何意想不到的影響？誰知道 20 年後，以色列的肺癌、乳癌機率會不會莫名提高？國人平均身高會不會多了 15 公分？ 到時候棘蛋白技術的疫苗會不會變成 “指引” ，成為安全性高、最適合施打的疫苗？

＊如果一年前，台灣還沒有疫情的時候，政府砸 100 億台幣去搶購疫苗，不知道媒體會不會放過政府（三月的時候某黨還因為 AZ 每劑比別人貴了 0.5 美金說要彈劾陳時中）

＊政府真的有在扶植國產疫苗嗎？？？連預購個 500 萬劑（不是 5千萬劑，還要通過 EUA ，合約才履行）也會被釘的滿頭包，這也算扶植的話那我也是醉了！想像一下，韓國政府說～因為晶片是戰略物資，所以我要扶植韓國自己製作國產晶片，政府先預購個 500 萬片（五億台幣左右）、而且要成功政府才願意付錢 ....... 花 5～10 億台幣可以扶植出國家級產業？這樣搞韓國晶片產業發展的起來？我看最後鐵定要乖乖低頭跟台積電買吧？

＊推薦大家看一下尼可拉斯凱吉主演的電影 “軍火之王” ，男主角喝醉跟人發生性關係後，發現對方沒有任何安全防護，他大吃一驚（因為該區愛滋病非常盛行），質問那個女生，那女孩回答說～我的國家處在戰亂中，我連能不能活到下個星期都不知道了，我哪還有辦法煩惱會不會得了愛滋病、10 幾年後生病走了 ...........

＊現在很多行業（餐飲、旅遊、補教、服飾、影視、藝文 ......）因為三級警戒已經奄奄一息、快要掛了，你還希望他們可以繼續撐下去？依照這個進度，可能要再撐個一年吧？等三期期中報告出來，再花幾個月大量製造疫苗，再花幾個月全國施打，之後就萬事 OK，還可以跟國外接軌，出國去玩呢！

＊美國政府評估，這一年因為疫情造成的經濟損失超過 6 兆美金，相較起來，200 億美金買疫苗實在是便宜又划算，台灣呢？三級警戒下，每一天停擺的經濟活動損失多少？多少人因而失業？產生多少社會問題？那請問該花多少錢在疫苗上，媒體才會覺得沒有 “買貴” 了呢？大家有多少決心要解決這個問題？還是一樣要堅持台灣鯛特色～要別人便宜賣、又要品質保證、又要出貨快，還不能一下子太快，沒疫情兩個月來二十幾萬劑罵為什麼來那麼多、那麼快？然後根本不想打，差點放到過期，一有疫情又要立刻馬上大量出貨幾百萬劑？？？

＊現在又開始質疑國產疫苗比別人貴，啊之前不是說以色列好棒棒，高價搶購疫苗？啊不是說人命無價、疫苗再貴都要買？怎麼昨天說的今天就忘記了哩？

＊有沒有個人或政黨，出來開個記者會，按照對現在政府 “要求完美、近乎苛求” 的標準，神算一下 300 天後台灣的疫情狀況，現在就下注要不要爆買疫苗、買多少疫苗、花多少錢買疫苗，然後 300 天後我們來 “解盲” ，如果算錯了就弄死你，要賭嗎？

疫苗同國防，形同國防產業，國產國造真的不可或缺！監督是一定要的，但請提昇你的高度跟視野，看看世界列強們，是如何 “扶植” 自己國家的疫苗，整天只會開酸完全無濟於事！病毒會一再突變，我們還可以承受多少次因為沒有疫苗造成的經濟損失跟社會撕裂？

不要再告訴我 “給我疫苗、其餘免談”了！我無法跟這種邏輯的人溝通，不是不想買、沒錢買、沒有買，而是全世界都缺貨！不然歐盟幹嘛去控告 AZ沒有履行契約？我真的很希望看到其他外國媒體，拼命訐譙自己的政府，組隊去總統府前遊行，嗆聲說～ “給我晶片、其餘免談” （然後台積電還真的會生出一堆晶片給他們）！有的話請告訴我，讓小弟開開眼界、增廣見聞！

如果你可以宅在家半年以上經濟仍不予匱乏，心中煩惱的是能不能打到可以讓你放心出國去玩的疫苗，那恭喜你，你的經濟免疫力很強！但很多人真的不是也不能，他們煩惱的是下一餐在哪裡？美國統計，那些因為疫情而暫停營業的商家，有 40% 最後永久消失再也沒有回來，我真的不希望一樣的事情發生在台灣，請多點同理心、多點包容，大家一起加油吧！

最後，請容我強調～施打疫苗不是要讓你變成百毒不侵、打了就不會得病，是要讓你就算染疫，也不容易變成重症！疫苗的認證是一件極為專業、複雜的事，就交給專家們去煩惱（您如果認為這個政府神通廣大，可以控制參與這個試驗、 11 間醫學中心所有的醫師、藥師、公衛、疫苗專家，昧著良心強行通過一個不適合施打的疫苗，那以下的文字請跳過）。若食藥署最後認定可以施打，給予 EUA，那就放心去打，如果認定不行，那就等廠商自己去修正無法說服專家們的原因。如果您是需要出國的商業人士，那當然就等候施打已獲得疫苗護照承認的疫苗，如果您對國產疫苗沒信心，不想被當 “白老鼠”，那當然沒問題，請做好好自己的防護，靜待國際疫苗到位，輪到您的順位時儘速去施打疫苗。大家多些包容、多些體諒，我相信我們可以打贏這場仗的！我只是很擔心，再不做些什麼，成千上萬的商家跟他們背後的家庭可能無法撐那麼久！

廢話完了，請不要來戰我，我累了！

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蔡依橙醫師分享上面這篇發文的同時也提到:

「疫苗是國家安全產業，我也認為，在科學可支持的狀況下，應該加以扶持。因為疫情面對的是人心，不確定的未來，甚至可能是封鎖與侵略，所以應該做的是基於科學的政治決定。

當然，誰決定的，誰就要負政治責任。只是在臺灣，因為長年被日本與中國國民黨殖民，營造出一種講政治就是好骯髒的奇怪氛圍。

但其實政治，就是我們這一群人要怎麼一起生活下去的事。讓你覺得政治骯髒不要碰，正是過去殖民統治階層，希望你內建的態度。這樣，他們就能壟斷一切利益，並維持其統治階層。」

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